為強(qiáng)化醫(yī)療保障基金監(jiān)管，遏制藥品非法倒賣與二次銷售，馬鞍山市醫(yī)保局近日宣布，通過系統(tǒng)推進(jìn)藥品耗材追溯碼信息采集應(yīng)用工作，已實(shí)現(xiàn)全市1442家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)100%接入和覆蓋，累計(jì)采集上傳有效數(shù)據(jù)1543萬條，為參保群眾就醫(yī)用藥安全提供了堅(jiān)實(shí)保障。 

  多部門聯(lián)動(dòng)攻堅(jiān) 破解管理難點(diǎn)

  為確保藥品追溯碼工作推進(jìn)有序、落實(shí)有力，馬鞍山市醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，完成基層醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS）接口改造，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)藥品耗材“進(jìn)銷存”全流程管理，確保藥品來源可追溯、流向可追蹤、質(zhì)量可控制、責(zé)任可追究。通過每季度召開“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”協(xié)商會(huì)，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大領(lǐng)域信息高效對接，實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼信息全覆蓋。 

  壓實(shí)主體責(zé)任 疏通執(zhí)行堵點(diǎn)

  今年3月，馬鞍山市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步提高藥品追溯碼采集率的通知》，明確“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算”要求，并將追溯碼采集情況與醫(yī)保結(jié)算、年終決算及協(xié)議續(xù)簽掛鉤，形成剛性約束。同時(shí)，通過分批次培訓(xùn)、建立試點(diǎn)工作群、定期通報(bào)進(jìn)展等措施，提升機(jī)構(gòu)執(zhí)行效率。目前，追溯碼采集率已納入每周考核，有效激發(fā)了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的主動(dòng)性與積極性。 

  數(shù)據(jù)賦能精準(zhǔn)監(jiān)管 嚴(yán)查違規(guī)行為

  依托追溯碼數(shù)據(jù)，市醫(yī)保局重點(diǎn)篩查“同一追溯碼多次報(bào)銷”等異常情況，累計(jì)發(fā)現(xiàn)1058條重復(fù)數(shù)據(jù)，涉及142種藥品。3月初，執(zhí)法人員根據(jù)線索對某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和藥店展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)涉嫌收購回流藥、參保人倒賣藥品等違法行為，相關(guān)案件已移交公安機(jī)關(guān)聯(lián)查聯(lián)辦。 

  拓展應(yīng)用場景 筑牢安全防線 

  馬鞍山市醫(yī)保局推動(dòng)定點(diǎn)藥店“進(jìn)銷存”系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)直連，實(shí)時(shí)比對庫存與銷售數(shù)據(jù)，對庫存不足的結(jié)算申請不予通過，從源頭防范基金濫用。同時(shí)，線上醫(yī)保購藥平臺嵌入追溯碼采集功能，延伸監(jiān)管觸角至線上交易，精準(zhǔn)打擊虛假購藥、藥品回流等行為，進(jìn)一步保障基金安全與參保人權(quán)益。 

  馬鞍山市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將深化追溯碼在醫(yī)保支付、集采等領(lǐng)域的應(yīng)用，探索跨區(qū)域數(shù)據(jù)共享，持續(xù)完善“全鏈條、全流程”監(jiān)管體系，為全國醫(yī)?；鸨O(jiān)管提供“馬鞍山經(jīng)驗(yàn)”。